牙齿病变的主要病因
细菌因素
牙齿上的牙菌斑上含有细菌，主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌，均以糖作为食物，产生酸后破坏牙釉质。
食物因素
糖类食物在口腔中可以作为细菌代谢的底物，可帮助细菌破坏牙齿，而形成龋齿。
宿主因素
牙齿的形态、矿化程度和组织结构影响着龋病发生，宿主对龋病的易感程度受牙和唾液的影响。
时间因素
龋病发病的每一个过程均需一定时间。随着时间的延长，细菌产生的酸逐渐累积，造成龋洞形成，牙齿被破坏越深，龋齿越严重。
诱发因素
缺少唾液的保护易诱发龋病，老年人随着年龄的增长，牙龈开始萎缩，牙根面外露，容易使细菌聚集，常常造成根面龋。
流行病学
龋病为常见病、多发病之一，龋病的好发部位依次是(牙合)面、邻面、颊面，统计资料显示6~13岁多见，榆面龋、邻面龋、颊面龋的发病率分别为56%、27%、17%，中老年龋病患者以邻面龋居多。
好发人群
喜食含糖量高的食物者
多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时提供能量来源。
刷牙不彻底者
牙的清洁不到位，致龋细菌会存在于口腔内，附着在牙的表面，从而产生龋病，如没有刷牙习惯或坚持不好。
体质差者
体质较差者对细菌的抵抗力较弱，如唾液分泌较少、牙齿排列不整齐等。
不使用牙膏刷牙者
现代科学研究氟化物能有效预防龋齿，而牙膏就是人类日常生活中可以接触到的含有氟化物的产品，所以对于有些不使用或不经常使用牙膏进行口腔清洁的人群可能容易患有龋齿。需要注意的是如果过量摄入容易引起氟中毒，所以由于对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，要注意防止患儿将牙膏或刷牙产生的泡沫吞咽，导致氟摄入过量。
糖尿病人群
糖尿病患者由于唾液中糖分浓度增加容易导致病菌滋生，使龋齿的发生风险增加。
老年人
随着年龄的增长，人体会自然出现牙龈退缩、牙根外露、唾液分泌减少、免疫力底下等情况，这些情况都大大加重了龋齿出现的风险。
症状
龋病的临床症状主要是初期表现为白色斑块或黄褐色斑点，中后期对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞，疼痛逐渐加剧。治疗不及时可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，可形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
典型症状
白色斑块或黄褐色斑点
常见于发病初期，牙齿的平滑面脱矿而导致的白色斑块，逐渐因着色而呈黄褐色斑块。
牙痛
最常见症状，疼痛为持续性疼痛或者偶发的疼痛。龋洞形成后随着牙齿的破坏程度加重，疼痛也逐渐加重。
牙齿敏感
对冷、热、甜、酸敏感，常表现在进食冷、热、酸、甜食物时牙齿出现不适感。
口腔异味
龋洞中的食物残留及牙缝中食物残留会导致腐败的气味，从而造成口腔异味。
并发症
牙髓病
包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，疼痛不能自行定位。
根尖周病
疼痛，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，颌下淋巴结肿大压痛。
局部脓肿
由于牙体组织被龋蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞，当龋洞较深且未接受治疗时，细菌龋洞达到牙根处，引起根尖周围炎症，可能形成病灶感染，从而使患者牙周肿胀，进一步发展，侵犯到牙髓时可出现牙髓脓肿。
咀嚼困难
由于龋洞使牙本质暴露，导致患者对与冷、热、酸、甜等刺激敏感，当龋洞较深，甚至将部分牙神经、牙髓暴露出时，患者在进食时可能出现难以忍受的疼痛，从而出现咀嚼难。
牙齿脱落
由于龋病导致患者牙体结构受损，随着病情进展，牙体逐渐松动，并且伴随有牙髓炎或根尖周炎等炎症疾病史，可能会导致牙齿脱落。
就医
日常喜食甜食、不注意口腔卫生者当出现牙齿冷、热等敏感者需及时就医，并在口腔科医生指导下进行检查，可在口腔X线等检查下帮助确诊。但确诊时需注意与慢性牙髓炎相鉴别。
就医指征
对于平时喜食含糖量高的食物者、不注意口腔卫生者、体质差者需要在医生的指导下进一步检查。出现牙齿上有白色斑块或黄褐色斑点，对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞、疼痛逐渐加剧等症状应及时就医。
已经确诊为龋病的患者，若出现自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，且疼痛不能自行定位，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，应立即就医。
