病家说病: 抗生素，我喜欢而又讨厌你

病家说病: 抗生素，我喜欢而又讨厌你

不能滥用抗生素是一个医疗原则，可是这四年（尤其是近2年）来，我却不得不进入经常使用抗生素的状态。发病的时候，依靠抗生素，喜欢抗生素。抗生素，我不得不喜欢你！但是又讨厌用到你！

支气管扩张伴感染这么一个顽疾，是一种慢性的化脓性炎症。感染就是急性发作期，这时必须使用抗生素治疗了。《中国支气管扩张专家治疗共识》里面写到，治疗周期一般需要10-14天。不是平常想象中的用药3-5天。

我知道多用抗生素的坏处。第一，细菌会产生耐药性，使得抗生素的作用减小。第二，抗生素会破坏人体肠道菌群的平衡，而人体的自身免疫力有70%来自肠道。第三，抗生素多用了，有可能损害肝、肾功能。还有……

陷入了这个泥坑，就再也难以拔出。当然不是自己瞎用抗生素，而是在医生的指导下使用。在支扩急性发作的情况下，不用抗生素会怎样呢?对我而言，脓痰消耗肌体和体力，如果发热的话，就把身体的平衡打乱了。如果感染发展到肺部，问题就更大了。

这四年来，我和抗生素长期结缘了。统计一下，2023年服用（或输液）抗生素累计108天，占一年时间的30%。也就是说，一年中有大约1/3的时间在发病中度过。

反过来我也为自己庆幸。到现在为止，肝、肾功能保持正常。抗生素的用药量则在增加，从单一抗生素治疗，发展到两种联合用药，毕竟还能有较显著的疗效。医生说:“无病防病，有病防变。” 我正处在防变的阶段。

人们常说，对自己要有信心，病是可以治好的。这是从安慰和鼓励的角度说话。从医疗的角度看，支扩这个病是不能治好的，治疗的目的只是减少它的发病次数，减缓病情加重的进度。医生是从科学的角度说话。

更复杂的是我处于两线作战的困境。超级少的饮食，只能勉强维持现有生活状态对能量的需要，哪有馀力增强免疫力?像我这样“少食不食（中医术语）”的情况，人群中占比恐怕少于百万分之一吧？或许更少。这是上苍给我的蹩脚体质，抱怨不得。倒要感谢上苍赐给我另一个礼物——对身体状况的豁达思想和良好心态。这也是一种免疫力啊！

与支扩并存，与少食不食共存，这是我，一个八旬老人对待生活的方针。

写到这里，我不记得我的《病家说病》写了几篇博客，于是到网页上查了一下，从2022年开始，这是第6篇，大致反映了我治疗支扩的过程和心态。点击最多的是【病家说病：学看ct是馀兴】，大概这篇文章有点趣味性。它的网址是：https://blog.cz001.com.cn/index.php?c=Blog&m=detail&id=133795