行医资格证——杀人避责的铁券丹书

  行医资格证——杀人避责的铁券丹书

   因为新冠疫情，中西医孰优之争又涌上上了舆论风口。

   有人依然兴奋，有人依然鄙视，受惠过中医的依然感恩，但中医的事业，依然前景渺茫。

   武汉蹦出来一个李跃华，从前几天新冠治疗“神医”，在官方调查后，坠落为“神棍”。

   看了一下武汉卫健委的调查报告，原来是一个“未年检”的医生，但是，却没有对他是否军医大毕业、在军医大所学医学专业提出质疑，也没有对他的“苯酚用于穴位注射”的专利提出质疑，对他所治疗的几例病例：好的不知道是不是真治好的，没治好的却仍在医院接受治疗。这种漏洞百出的调查报告，素质之低下，让人瞠目结舌。不过谢天谢地，——李跃华总算没治死一两个，算他走运。

   有一件事有点意思：行医资格证要年检的！也就是有期限的，推理出来：就是期限内会治病救人，期限外技术就失效了，这是人脑子会想出来的管理办法吗？

   还有一件事也有点意思：专利而言，就是公开的权益获得保护的专有技术，其掌握是排他性的。持有人推广不推广两说，除持有人外，外人其实难有技术资格去评判，那么，谁具备否定其合理性和准确性的资格？

    有一个常识：穴位注射是解放后中西医结合的一个技术产物，我的记忆中（江苏人民出版社70年代出版的《中医学》），江苏在西药穴位注射治疗和中药试剂穴位注射治疗上6-70年代就广有成果，只不过专注于此的临床应用做的不够普遍罢了，但现在也还有：似乎是叫做“封闭针”。那么这个李跃华也不是这个技术途径的原创，但在什么穴位注射和用什么药物注射及治疗什么临床病症，估计他有一定的实践积累和临床经验，并获得了一种程序上的技术认可（发明专利）。

如果估计得不错，李跃华一定会被“扫进历史的垃圾堆”，但我说句公道话：他的这个技术仍然有论证的学术必要。

回到题目：行医资格证。百度词条：执业医师资格考试的对象为具有高等学校医学专业本科以上学历，在职业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年者。取得执业助理医师执业证书者，具有专科或中专学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年或满五年，可以参加执业医师资格考试，考试通过，获得执业医师资格证。

好标准化哦！

录两段今日网友说话：1 网友白莲湖：A按照现在的考核标准，只怕张仲景也拿不到执业医师证。以前，每家每户都有老太太非法行医：刮痧，艾灸，挑虫…后来，非法全部取蒂了，中医也没有传承了。B 我们湖北，格外严。去年，一老头子，在我们县城街上摆摊卖跌打损伤等草药，人家祖传的干这个，被没收草药，罚款五百，拘留。后来老头子交了罚款，哭着求请，免去了拘留惩罚。C 我们县级市，有一陈姓老头，特别擅长治不孕不育，他答应治疗的求医妇女，基本上都生了孩子，男性的问题也是一样。但他没有执业证，三天两头被传唤罚款。陈老头的儿孙对老头子非常不满，将老头子的草药铲除，威胁赶老头子出门。老头每次碰到找上门的病人，总是屡教不改，诊脉问病开方不误。“好在”老人已过世了。是冬天摔了一跤，没人管，卧病几天过世的。老人平素强健，七十多上桃花山采药，脚步稳健，想不到雪天一跤，就此病倒过世了。2 网友湖塘武馆：小时侯，我顽皮爬树摘桑枣把胳膊摔断了，县医院医生让用钢钉钉好，过几个月再破开取钉。家里心疼就找一家祖传的接骨老中医。老中医一边看一边说，县医院三天二头来查他家，不让他看病。没花什么钱也没开刀，用野草根、山里的山螃蟹治的，把断的胳膊捏回位，用木板一夹，三个月就好了。这么多年没回老家了，去年路过准备去他们家串个门，听说老中医早去世多年，儿子传承祖业被县医院聘用当专家了，大家说这是啥事。

听说搞资格证时，对有些中医世家是网开一面的。这个我不太清楚。但是李克强总理前几天说了一句话：高手在民间。但是不知道他有没有补充：被标准认证过的“高手”在民间。如果没有补充，李总理就是在破坏法治建设嘛！但逻辑上有个问题：低劣的“标准”凭什么论证“高手”？

问题的本质是：被标准论证过获得行医资格证的医生，是良医吗？看到过一份材料：医生的（标准的具有行医资格证的）误诊率，大约是30%到40%！用一个身边常见的现象就可以说明这件事：一些小医院诊断后久治不愈后转到大医院去确诊的，不是小医院诊断的那个病。这是可以被改变确诊的，有些，按照大概率事件，没被确诊的就被治死的，一定不在少数。无非，因为有行医资格证，治好了是患者运气，治死了无非倒霉。程序正确，则可杀人免责。——无论持中医和西医的资格证，概莫如此。庸医就是庸医，与资格证有什么鸟关系。

我自己对西医和中医的态度依然是中庸的。治病救人，都是医家仁德，但无论中西医，都有良庸之混杂。所以，那个资格证的标准，值得商榷。

现实是：中医在没落，目前议论纷纷，但少有一个科学的态度，更缺乏发扬中医的科学方法。中医为什么断代？我的粗浅认识是：一 环境恶劣，很多名医世代相传，是因为从小家庭熏陶，《三字经》和《黄帝内经》一起读，现在是高考后去读中医院，至少少了10年以上培育期；二 是医和药分开，医者不辨药，药者不懂医；三 中医的前提是德育，这个社会环境，道德要求已经变异，物欲下的人心是浮躁的，优秀中医的品格要求之一就是：心静。所以，发扬中医，很长的历史时间内，是空话。中医确实面临着时代变革，墨守成规不可取，无所适从是常态。

给个良方：中医医师的培育有其独特性，所以，中医学院应该从小学开始招生。

            许黎明    2020 02 02  广州