【75周年】医保报销比例不断提高 个人账户支出明显减少

【75周年】医保报销比例不断提高    个人账户支出明显减少 

    近年来，政策推动医保报销比例整体上升，集中采购降低药品价格，老百姓自己付的钱越来越少，从医保中得到更多的实惠，这方面我深有体会。我是一名多种慢性病患者，患有高血压、高血脂、肾病、心脏病、胃溃疡、直肠溃疡、前列腺增生和抑郁症，同型半胱氨酸、总胆红素、直接胆红素增高，大多必须常年服药。前几年我的医药费自费部分高达16000元左右，去年降至3600元左右，今年预计在3000元以下。

    主要体现在以下方面：

    一、是医保报销比例提高：

    近年来，国家不断调整医保政策，扩大医保报销范围和提高报销比例。 

     1. 门诊报销方面：①报销范围扩大。医保目录不断更新，纳入了更多的药品和诊疗项目。一些原本需要个人自费的项目被纳入医保报销范围，减少了个人的负担。同时，对于一些高价药品和特殊药品，通过谈判降价后纳入医保，也降低了患者的用药成本。2024年国家医保药品目录新增126种药品，总数达到3088种，更多的药品被纳入门诊报销范围，使患者在门诊使用这些药品时可以享受报销待遇。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险目录内的门诊用药、检查和诊疗的医疗费用，全部纳入职工医保门诊统筹基金的报销范围。②报销比例上升。门诊报销比例提高到80%，退休人员提高到85%，医保门诊年度最高报销限额提升，报销比例进一步提高。同时，推进了门诊费用跨省直接结算，扩大了异地门诊报销的范围。③慢特病病种增加。将更多慢性病、特殊疾病纳入保障范围，减轻患者长期用药和治疗的负担。对重性精神疾病的长效药实行免费治疗。 

    2. 住院报销方面：①居民医保的政策范围内住院费用报销比例从“新农合”建立之初的普遍30%-40%左右，提升到目前的70%左右；职工医保的住院报销比例也保持在较高水平，通常能达到80%及以上。②外省就医与本地就医的报销差距缩小，异地住院的报销起付线降低，报销比例提高。拓宽渠道，逐步实现异地住院的直接结算，方便患者异地就医并及时获得报销。

    3.药店报销方面：只要在定点药店购买医保目录上的药品，同样纳入医保统筹基金报销范围。

     二、药品集采降低成本提高报销比例。

    药品集中采购降低了药品价格，减轻了患者经济负担，减少了医保基金的支出。大量的资金被节省下来，可以用于扩大医保覆盖范围、提高报销比例等，进一步增强医保基金的保障能力。

    1.常见的慢性病用药普遍降价，如治疗高血压的苯磺酸氨氯地平片（圧氏达），价格从原来的几元甚至几十元一片降至24片只要1.60元。治疗前列腺增生的非那雄安，从原来的每片1.57元降至每片0.17元，大大减轻了患者的经济负担。

    2.抗肿瘤药物价格也大幅下降。以治疗乳腺癌的赫赛汀为例，集中采购后价格降幅超过 70%，让许多患者能够用得起昂贵的抗癌药。

    3.减少自付费用。随着药价降低，患者自付费用明显减少。医保报销后的实际支出大幅降低，尤其是对于需要长期服药的患者来说，节省的费用相当可观。以治疗糖尿病的胰岛素为例，集中采购后，患者每月的药费支出可能从几百元降至几十元，极大地减轻了家庭经济负担。

    4.提高药品可及性：低价药品使得更多患者能够买得起所需药物，提高了药品的可及性。一些原本因价格高昂而放弃治疗的患者，现在能够获得有效的治疗。一些罕见病用药，通过集中采购，价格降低，更多的患者能够得到及时的治疗，提高了患者的生活质量和生存希望。

    三、医保账户家庭共济怎么用

    医保个人账户中的资金除了可以供参保人自己使用外，还可以在一定范围内供其家庭成员共同使用，方便了家庭成员在医疗方面的经济互助。

    对此，我非常乐观，现在已经基本上解决了老百姓“看病难、看病贵”的问题，离全民免费医疗为时已不远。