天旋地转好可怕！原来是耳朵里的“小石头”在作怪

耳朵里竟然掉落“小石头”？

今年48岁的王女士，突发头晕，看东西天旋地转的，伴有剧烈的恶心呕吐，体位改变后上述症状明显加重。到常州市中医医院急诊完善头颅CT检查排除脑出血，后被收住脑病科，医生检查后考虑是耳石症（良性阵发性位置性眩晕）。

医生检查时发现王女士有逆时针旋转上跳性眼震，考虑典型的左后半规管耳石症，给予左后半规管BPPV Epley手法复位，经一次复位后头晕症状基本消失，仍有头昏沉感，通过脑病科特色制剂——温中定眩膏口服，同时输注倍他司汀注射液，4天后上述症状消失。

什么是良性阵发性位置性眩晕？

“良性阵发性位置性眩晕”这个名词看起来很陌生，但如果换成它的俗名“耳石症”，你可能就听说过了，很多人甚至自己也遭遇过。耳石症是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病（约占20%），以短暂天旋地转感觉为主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。

患者自诊——三字方针

第一个字“短”：症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3~5 min，大部分只有不到1 min。每天反复发作数次，可连续数天到数周。

 第二个字“动”：头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

第三个字“床”：大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

若患者出现上述症状，

应立即到医院就诊，

及时缓解症状，

以免病情加重。

发病原因

耳石症的发病与以下因素有关：

■ 劳累、熬夜，高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍；

■ 女性更年期时，雌激素水平下降导致的缺钙；

■ 老年性的耳石器官老化导致的退行性改变。

■ 一侧耳部外伤之后出现耳石脱落；

■ 有些患者在补牙的过程中因磨牙槽震动后导致耳石脱落；

■ 长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力的作用导致脱落。

怎么治疗

首选复位治疗，手法复位治疗简单、有效。耳石脱落位置不同，采用的复位手法不同，通过正确检查，做出正确判断，选用正确手法；错误和粗暴操作，有可能导致耳石异位、眩晕加重；一般经过一到两次手法治疗，基本上能够康复。

手法治疗结束后，病人需一周内高枕卧，起床时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟，两周内不要偏向发病的位置，配合适当的药物、对症和习服（康复）治疗。

后半规管耳石症的复位方法：

Epley法

水平半规管耳石症的复位方法：

Barbecue复位法

除上述方法，常州市中医医院脑病科还有特色的中医治疗，温中定眩膏是医院脑病科的特色制剂，由张元兴根据经验所创，其由理中丸、苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤化裁而来，起健脾益气、化痰利水之效，对于耳石症残留的昏沉感效果显著。

耳石症能痊愈吗？复位成功后会复发吗？

耳石症就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反复复发的现象。有过耳石症病史的患者，更容易复发，并且随着时间的延长，复发率会呈逐渐升高的趋势。

如何减少耳石症的复发呢？

1. 避免过度紧张、焦虑、劳累；

2. 避免剧烈的体育运动；

3. 避免药物滥用；

4. 保证充足的睡眠；

5. 管理好自己的情绪；

6. 管理好基础代谢疾病；

7. 适当补充钙质。

温馨提示

耳石症本身不会危及生命，但一些恶性眩晕，如急性脑梗死或脑出血，一旦误诊为耳石症就会延误治疗时机，错失抢救机会。建议怀疑耳石症的话，应尽早就诊完善相关检查排除其他疾病，诊断明确后及时进行专业的复位治疗。[健康常州]