精准导航，“常州市脑卒中及胸痛急救地图”发布

目前全市有16家

具有脑卒中溶栓能力的医院，

9家具有介入取栓能力的医院；

有14家具有冠脉介入手术能力的医院。

市民朋友如何快速查找

这些医院呢？

快来查看

常州市脑卒中及胸痛急救地图

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2023年常州市脑卒中急救地图单位

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2023年常州市胸痛急救地图单位

常州市脑卒中及胸痛急救地图可为卒中及胸痛患者院前急救择院提供精准导航，将市民、院前与院内三方紧密有效衔接，减少院前延误时间，使卒中及胸痛患者在最短的时间内被专业的急救人员识别，并迅速送往具备救治能力的定点医疗机构进行规范的救治，为拯救生命、减少病残争取宝贵的时间。

脑卒中的那些事

1.脑卒中是什么

脑卒中，俗称脑中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；后者更多见，又叫“脑梗塞”“脑血栓形成”或“脑栓塞”。

2.哪些人群是高危人群

40岁以上的中老年人，日常生活习惯不良：如吸烟嗜酒、久坐不动、体重超重等，既往有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史者。近年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势。

3.卒中危险因素

卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。 

高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。

糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。 

心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。 

吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。

动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。 

年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。40岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。 

4.早期识别脑卒中常见有四个信号：

01.身体一侧或双侧，上下肢或面部出现无力麻木或瘫痪；

02.单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；

03.语言表达困难或理解困难；

04.头晕目眩失去平衡或任何意外摔倒或步态不稳。

5.快速识别缺血性卒中的方法

只需做，“笑、抬、说” 三个简单动作就能识别大部分的急性脑血管病：

01.笑：正常情况下，微笑时，两侧肌肉运动是对称的，因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称，造成口角歪斜，则为异常。

02.抬：抬双侧上臂，正常情况下，两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂或摇摆，则为异常。

03.说：重复一个简单的句子，如果出现言语不清或用词错误等，则为异常。

6.超早期溶栓治疗：

在脑梗死发生早期，在最短的时间内治疗使得闭塞的血管再通恢复血流灌注，降低脑组织坏死率，是目前最有效的唯一的药物治疗手段。多年来国内外专家一直致力于溶栓治疗的研究，1995年，经美国国立卫生研究院（NINDS）报告了重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpa）静脉溶栓治疗＜3H的超早期脑梗死，90天后30%的治疗组患者的神经功能恢复较对照组好。据此国际上均将缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗定为脑卒中发生后3h内。

但大多数国家中，能在3h接受溶栓治疗的患者寥寥无几。经统计6h内就诊的患者中，50%是在5-6h内就诊。为了扩大治疗时间窗，使更多的患者从溶栓中受益，2008年，欧洲急性卒中治疗协作组组织了大型溶栓治疗研究（ECASS－Ⅲ），评估rt-PA静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3-4.5小时时间窗的安全性和有效性。结果显示溶栓组患者的临床疗效优于对照组，两组病死率和严重不良事件没有差异。该结果提示缺血性脑卒中的溶栓时间窗可以延长到4.5小时。3－4.5rtpa静脉溶栓安全有效，这是急性卒中治疗13年来最大的进步。

心肌梗死的那些事儿

冠脉血管闭塞后20～30分钟，闭塞血管所供应的心肌开始少量坏死，1～2小时之内，绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿伴有大量的炎症细胞浸润，闭塞3小时坏死面积约为缺血面积的50%，闭塞6小时约为70%， 闭塞24小时为80%。

但如果血管闭塞，能在120分钟之内疏通，心脏的结构和功能能得到较大的恢复，死亡率降低。

所以时间就是生命，面对急性心肌梗死，我们需要就近将患者送入有急诊冠脉介入手术能力的医院进行抢救。

心肌梗死能否提前发现，

或者有没有预兆呢？

有，部分心肌梗死患者会出现心前区疼痛，表现为压榨性或者濒死感；也有部分患者表现为反复的心悸、情绪烦躁；部分不典型患者会以腹痛，甚至伴呕血、黑便等消化道症状，牙疼、突发呼吸困难、房颤等也要警惕。心内科医生对于鼻子以下肚脐眼以上的疼痛患者非常敏感，遇到这类患者会优先完善检查排除是否心肌梗死。

如果身边有人突发心肌梗死，该如何帮助他呢？

首先是让患者保持情绪稳定，避免紧张。

第二，保持安静勿剧烈运动，剧烈运动会增加心肌耗氧量，加重病情。

第三，可以让患者取半卧位。

第四，如果患者既往没有青光眼病史，也没有饮酒，血压正常的情况下可以舌下含服硝酸甘油。如果既往没有出血倾向比如说脑出血、消化道出血的情况下，可以嚼服3片阿司匹林；如果对患者既往病史不了解的情况，切莫盲目给药，同时别忘了拨打120等待急救医生的到来。

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