入夏后“脑卒中”出现高峰，“三高”人群要警惕

大家通常认为，冬天是脑血管病的高发季节，夏天相对安全，但事实并非如此。入夏以来，常州各医院收治的脑卒中患者明显增多，甚至出现一床难求的情况。

家住新北区的杨老先生平时有抽烟的习惯，并且有高血压病史。因为没有规范控制血压，多年前他就出现过中风。

最近几天，杨老先生出汗比较多，导致血液粘稠度升高，再次发生中风。“头有点昏沉沉的，早上起来我说不对了，又要中风了。”杨先生说。

76岁的盛女士这几天也感觉头晕乏力，挂水之后症状仍然没有缓解，于是来到市第四人民医院住院治疗。盛女士说，自己往年都是天气即将变冷的时候才会不舒服，没想到今年刚入夏就住进了医院。

记者从医院了解到，入夏以来，由于出汗多、频繁进出空调房、血压波动大、“三高”等基础疾病未控制好等因素，医院收治的脑卒中患者大幅增加。

“病房全满了，我们急诊的床位也不够用了。”常州四院神经内科副主任医师程小媛告诉记者。

医生表示，时间就是大脑，时间就是生命，尽早治疗是改善脑卒中预后的关键，因此快速识别脑卒中并尽早就诊对患者至关重要。

脑卒中的那些事儿

01.脑卒中是什么？

脑卒中，俗称脑中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；后者更多见，又叫“脑梗塞”“脑血栓形成”或“脑栓塞”。

02.哪些人群是高危人群

40岁以上的中老年人，日常生活习惯不良：如吸烟嗜酒、久坐不动、体重超重等，既往有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史者。近年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势。

03.卒中危险因素

卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。 

高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。

糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。 

心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。 

吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。

动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。 

年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。40岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。 

04.早期识别脑卒中常见有四个信号：

1.身体一侧或双侧，上下肢或面部出现无力麻木或瘫痪；

2.单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；

3.语言表达困难或理解困难；

4.头晕目眩失去平衡或任何意外摔倒或步态不稳。

05.快速识别缺血性卒中的方法

只需做，“笑、抬、说” 三个简单动作就能识别大部分的急性脑血管病：

1.笑：正常情况下，微笑时，两侧肌肉运动是对称的，因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称，造成口角歪斜，则为异常。

2.抬：抬双侧上臂，正常情况下，两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂或摇摆，则为异常。

3.说：重复一个简单的句子，如果出现言语不清或用词错误等，则为异常。

06.超早期溶栓治疗：

在脑梗死发生早期，在最短的时间内治疗使得闭塞的血管再通恢复血流灌注，降低脑组织坏死率，是目前最有效的唯一的药物治疗手段。多年来国内外专家一直致力于溶栓治疗的研究，1995年，经美国国立卫生研究院（NINDS）报告了重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpa）静脉溶栓治疗＜3H的超早期脑梗死，90天后30%的治疗组患者的神经功能恢复较对照组好。据此国际上均将缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗定为脑卒中发生后3h内。

但大多数国家中，能在3h接受溶栓治疗的患者寥寥无几。经统计6h内就诊的患者中，50%是在5-6h内就诊。为了扩大治疗时间窗，使更多的患者从溶栓中受益，2008年，欧洲急性卒中治疗协作组组织了大型溶栓治疗研究（ECASS－Ⅲ），评估rt-PA静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3-4.5小时时间窗的安全性和有效性。结果显示溶栓组患者的临床疗效优于对照组，两组病死率和严重不良事件没有差异。该结果提示缺血性脑卒中的溶栓时间窗可以延长到4.5小时。3－4.5rtpa静脉溶栓安全有效，这是急性卒中治疗13年来最大的进步。[健康常州]