我与小金讲正骨（五） 正骨与整脊

某日，小金满脸疑惑地问我：“整脊”何谓？甚奇之。原来，小金遇一病人，患“脊柱侧弯”在某处“整脊”而愈，自是非常不解。我竟一时语塞，不知从何说起。

“整脊”是以“正骨手法”为主治疗脊椎病及脊椎相关疾病的方法。脊柱相关疾病广义的概念是指：由于脊柱小关节及周围软组织位移、力学失衡引起的疾病，它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌等，甚至免疫系统多种病证，如头痛、头晕、耳鸣、椎动脉供血不足、头昏、视力障碍、咽部异物感、脑震荡后遗症、血压波动、心律失常、胸闷气短、胸背痛、哮喘、胃痛、慢性消化不良、结肠功能紊乱、女子月经失调等。韦以宗教授指出：中国整脊应用以具有中国传统中医特色的脊柱运动力学的新理论为指导，以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼的四大无痛无创疗法，采取上病下治，下病上治，腹病治脊，腰病治腹，筋骨并重，动静结合、内外兼治和医患合作八大应策，对脊柱骨关节和椎间盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以及脊源性疾病进行诊断和治疗的学科。

说到“整脊”，影响更广的应该是“美式整脊”。美式整脊疗法是源于美国的一种通过手技调整异常的脊椎骨而治疗各种疾病的方法，它最早的创立者是1874年美国医生(A．T．Stll)，时至1895年整脊疗法创始人帕默尔（Daniel David Palmer）通过对病人的胸椎复位治好了一位患者的耳聋，这次意外的发现让他大受启发。他创立了美国脊柱矫正学并且还创立了一个新词“整脊”(chiropractic)，该词原意是指脊柱的手法矫正。经过一个世纪的发展，由于“整脊”在治疗脊柱源性疾病中具有独特的疗效，美式整脊疗法逐渐得到了西方社会承认。在20世纪70年代，美国国会通过决议，批准“整脊疗法”等脊柱矫正手法医疗费用可以列人全美医疗照顾和医疗援助法案及联邦雇员医疗保险计划；美国教育部批准美国整脊协会教育理事会建立整脊疗法教育认可制度和整脊医生行医执照考试制度；部分州整脊疗法协会并入美国医学会。因此，现代美式整脊在我国也有广泛开展。

正骨科是古代医学分科之一。由来已久。宋代设疮肿兼折疡科，正骨属折疡范畴.元代始用正骨科,作为十三科之一。明代改为接骨科（也称正体），但其治疗范围未变，“正骨”为其主要治疗手段。

早在两千多年前，《素问·宝命全形论》说：“骨节疾病，正其形势，以通其气血。” 《素问·气府论》也指出了调整脊椎关节可以治疗督脉疾病：“督脉生病治督脉，治在骨上”。发展至唐代，孙思邈在《备急千金要方》中记载了治疗腰部扭挫伤的正骨手法“正东坐，收手抱心，一人于前后摄其两膝，一人后捧其头，徐牵令偃卧，头到地，三起三卧，止便差”。以后，历代均有进展。至 1807年，日本人二宫献彦可学习、整理我国“正骨手法”，著《中国接骨图说》，绘有十五母法、三十六子法，其中“熊顾法” “鹤跨法” “龙骑法”为当今中医正骨疗法前驱。

就文字而言，“正”即“整”之古字，通假字。许慎认为“正”就是纠正，使其恰当。《尚书·说命上》：“惟木从绳则正。”“正”对应的反义词应该是“歪”“斜”，如：歪打正着。“整”的基本解释是：有秩序，不乱；治理等。“整”对应的反义词应该是“零乱”“零碎”，如：零存整取。

小金听完恍然而悟，道：“整脊”乃是“正骨”基础上发展起来，又与“正骨”关联密切。“正骨”的概念涵盖更广，对于“整脊”治疗“脊柱侧弯”小金依旧不理解，而更愿意接受基于解剖生理基础的“美式整脊”。

我对他说：无论是发育性脊柱侧弯还是退变性脊柱侧弯，不管你采取何种手法都无法改变病损结构。但是，受限于你我所掌握的知识、对疾病认知，目前尚不能定论“是与否”。但也并不影响我们正骨整脊治疗的开展，相信随着时代的进步和科学技术的发展，对一些传统疗法研究的深入，一定是大浪淘沙，去伪存真。