防疫药械真的那么紧张吗
关于“备药”那些事
合理用药，其实没那么难
用好治疗预防中成药
您戴的口罩具有防疫功能吗
如何判定“阳”没“阳”
据省内多家大型药品零售企业监测显示：连花清瘟胶囊（颗粒）、布洛芬（片、胶囊）、蓝芩口服液、蒲地蓝（片、口服液）、抗原检测试剂盒等品种销售量短期激增，市场出现一定程度短缺。除上述热门药品外，其他药品销售量也大幅增加。
实际情况：目前，“四类药品”（退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品）储备总体充足。全省共有“四类药品”生产企业158家、批发企业415家、零售连锁总部309家。根据当前市场使用情况监测，我省市场销售“四类药品”795种，库存量近1亿盒/瓶；省内企业生产的散寒化湿颗粒原材料储备可生产120万袋，月产能可达1850万袋；注射用西维来司他钠，每月生产25～30万瓶（该药可用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征，目前以销定产，满足市场需求）。在疫情防控医疗器械方面，我省新冠病毒抗原检测试剂生产企业月产能可达4.4亿人份；医用口罩生产企业月产能可达10亿只。
通过省各有关部门、防疫药械生产、销售企业等多方力量共同努力，相信防疫药械供应短缺问题会在短时间内得到有效缓解。但公众恐慌害怕的心理、轰抢囤药的行为，仍需自觉克服和克制，只有我们真正认识到疫情之下应顾全大局、从我做起不囤药、适量备药、科学用药，才能真正有效有力解决防疫药械结构性短缺的问题。
保供保质保安全
——主动作为助力防疫药械保供。积极分析会商、研究部署防疫药械产品产销监测、质量监管等工作。及时掌握防疫药械企业生产供应能力，要求企业保质保量，满足市场需求。强化药品货源保供，鼓励流通企业优化库存，加大重点品种药品的调配和储备，满足群众用药购药需求。
——强化服务助推防疫药械研发上市。聚焦防疫重点产品研发、注册、上市全流程，坚持早期介入、全程指导、专人对接，成立工作专班，建立“一企一组”，开展专题培训，助力5个新冠抗原检测试剂（南京诺唯赞、申基医药、无锡科智达、江苏美克医学、基蛋生物）获批上市。目前全国共有39家企业新冠病毒抗原检测试剂获国家药监局批准上市，我省获批5家，列全国第二；全国共有40家企业获批生产新冠病毒核酸检测试剂产品，我省获批3家。完成4个防疫中药制剂（省中医院院内制剂：防感颗粒、芪参固表颗粒、羌藿祛湿合剂、清宣解毒颗粒）应急备案；推动2个新冠病毒疫苗（艾棣维欣、江苏瑞科生物）、4个新冠治疗药物（苏州开拓、前沿生物、先声药业、江苏太平洋美诺克）进入临床试验；推动1个新冠治疗药物（康缘药业散寒化湿颗粒）获批上市。
——严格监管确保防疫药械质量安全。印发《江苏省疫情防控期间药品质量监督管理工作方案》，持续强化防疫药械质量监管，确保新冠病毒疫苗及防疫药械质量安全，保障人民群众用药用械安全可及。省药监局主要负责同志带队检查有关企业，对重点企业开展约谈，要求企业严格落实产品质量安全主体责任，严格按照法律法规要求生产经营；带队赴基层督查，指导督促各地加强防疫药械监管。印发《关于切实加强退热止咳等四类药品销售和新冠病毒检测试剂监管工作的紧急通知》，组织各地对药品批发企业、新冠病毒检测试剂使用单位开展全覆盖检查。
“囤”不可取，“备”亦有法。目前奥密克戎变异株感染者90%以上都是无症状和轻型，如仅有轻微咳嗽、低烧、咽痛或肌肉酸痛等症状，一般无需特殊治疗，约7天可以自行痊愈，没必要大量、非理性地抢购药品。但常备一些对症药品是必要的。
针对近日一些居民在储备居家治疗新冠病毒药品时过于集中在几个药品品种，造成市场暂时性短缺的情况，江苏省药学会有关专家发出建议：在优先选择国务院联防联控机制《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》品种的基础上，还可以做如下备选：
（1）成人用药
发热：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊、清开灵颗粒，明通治伤风颗粒、正柴胡饮、小柴胡颗粒、散寒化湿颗粒、双黄连合剂、抗病毒口服液、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、蒲地蓝消炎片、蒲地蓝口服液、夏桑菊颗粒、蓝芩口服液、芩翘口服液、柴芩清宁胶囊、板蓝根颗粒、复方鱼腥草合剂、清开灵颗粒、连翘败毒散、双黄连口服液等。
咽干咽痛：地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊、蓝芩口服液，蒲地蓝消炎片（口服液）、西地碘含片、西瓜霜含片、布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、西瓜霜润喉片、舒咽清喷雾剂等。
咳嗽咳痰：溴己新、氯溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、福多司坦、桉柠蒎、强力枇杷露、急支糖浆、复方甘草口服液、肺力咳合剂、厄多司坦、羧甲司坦、氯化铵、复方鲜竹沥液、急支糖浆、宣肺止嗽合剂、咳嗽枇杷颗粒（糖浆）、感冒咳嗽胶囊（颗粒）、京制咳嗽痰喘丸、小儿咳嗽糖浆、痰咳净片（散）、痰热清胶囊、除痰止嗽丸、橘红化痰丸（颗粒）、清肺化痰丸（颗粒）、清气化痰丸、祛痰灵口服液、小儿化痰止咳颗粒（糖浆）、小儿清肺化痰咀嚼片（泡腾片、颗粒、口服液）等。
干咳无痰：福尔可定、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、那可定、苯丙哌林、复方甲氧那明、酮替芬、色甘酸钠、苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、异丙嗪等。
流鼻涕：氟苯那敏、氮雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、异丙嗪等。
鼻塞：塞洛唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂、布地奈德鼻喷雾剂、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、异丙嗪等。
恶心/呕吐：桂利嗪、藿香正气水/胶囊、洁白胶囊、甲氧氯普胺、氯丙嗪、异丙嗪。
腹泻：口服补液盐、蒙脱石、洛哌丁胺、小儿腹泻宁合剂（糖浆）
（2）复方制剂：
中药配方颗粒剂：清肺排毒汤、宣肺润燥解毒方、银翘散加味颗粒等。
抗感冒常用复方制剂：复方盐酸伪麻黄碱、酚麻美敏、氨酚伪麻美芬、复方氨酚烷胺、美敏伪麻、氨咖黄敏等。
（3）小儿用药：
发热：小柴胡颗粒、荆防颗粒、金华清感颗粒、小儿豉翘清热颗粒
咽干咽痛：华素片、西瓜霜含片、蓝芩口服液
咳嗽咳痰：复方鲜竹沥、急支糖浆、肺力咳口服液（儿童）、小儿咳喘灵（儿童）、儿童清肺口服液（儿童）、金振口服液（儿童）、棕铵合剂、喷托维林（干咳）
流鼻涕：布地奈德鼻喷雾剂
（4）注意事项：
注意药物不良反应：无论中药西药，都有发生药物不良反应的可能，一般的不良反应在停药后能自动消除，严重或长时间的不良反应要联系医生进行对症处理。
防范重复用药：服用复方制剂前，应仔细阅读说明书或在医生和药师指导下服用，避免几个复方当中都有同一种成分而导致超剂量用药。
建议适当备药，合理用药：同类药物只需备1-2种即可，每种剂量也不需要超过5-7天。
不需要，也买不到。上述两药为国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》治疗推荐用药，主要用于合并多种基础疾病或存在明显轻症向重症进展指征的患者，无症状感染者和轻症患者一般不需要抗病毒治疗，且奈玛特韦/利托那韦可能与正在服用的其他药品发生相互作用，影响其他药品的治疗效果，药物的不良反应对于无症状感染者和轻症患者也得不偿失。
不能。所有的抗菌药物都是针对细菌进行杀灭或抑制，对预防、治疗奥密克戎感染完全无效，服用或注射还可能带来多种不良反应。如果对症治疗3至7天后症状仍不见好转或判断有合并细菌感染的可能，一定要寻求医生的帮助。
预防新型冠状病毒的最有效方式是疫苗接种，现有药物预防方案均未显示出明确优效性，因此不推荐药物预防。除科学接种疫苗外，保持良好的个人及环境卫生，勤洗手、戴口罩、均衡营养、适量运动、充足休息，确保自己的免疫力在线非常重要。
发热是机体对致病因子的一种防御反应，是人体在调动自身免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。一般对于腋下温度不超过38.5℃的患者，如果精神状态好，学习、工作、玩耍等活动不受影响，可密切观察，暂不使用退热药。腋下温度超过38.5℃的患者，推荐使用退热药，主要为了避免发热给患者带来的不适或发生高热惊厥。当然，如果患者有高热惊厥病史，38℃以上即推荐使用退热药。
对乙酰氨基酚：普通剂型12岁以上及成人每次用量0.5g，可间隔4~6小时重复用药一次，24小时总用量不得超过2g。缓释剂型请严格参照说明书用药。
布洛芬：普通剂型12岁以上及成人每次用量0.2g，可间隔4~6小时重复用药一次，24小时不得超过4次。缓释剂型请严格参照说明书用药。
另外，市面上很多复方制剂如白加黑，白片和黑片均含有0.325g对乙酰氨基酚；比如酚咖片，每片含有0.5g对乙酰氨基酚，这些复方制剂同样具有解热镇痛的作用，切记不要再联合服用对乙酰氨基酚或布洛芬。
不建议同时使用两种或两种以上退热药。布洛芬退热效果较对乙酰氨基酚稍强一些，故当对乙酰氨基酚无法退热时可尝试更换布洛芬。
同时服用复方抗感冒药应谨慎，警惕重复用药风险。请一定认真阅读药品说明书，明确其中的药物成份，复方制剂中含有的退热药成分，应计算其用法用量，切忌超过每日总频次或总剂量，以免造成不良后果。
有出血性疾病或正在使用阿司匹林、华法林等抗栓药物的患者，同时服用退热药需警惕出血风险。
布洛芬可能会升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药的血药浓度，合用时应谨慎，咨询专业医师或药师。
布洛芬可能会减低降压药的效果，同用时应注意监测血压。
★儿童
对乙酰氨基酚和布洛芬口服液体剂型是儿童最常用的退热药，需要依据年龄和体重调整给药剂量，1岁以下儿童请遵医嘱，1岁及以上儿童具体用法如下：
（1）对乙酰氨基酚口服混悬液（每毫升含32mg对乙酰氨基酚）
（2）布洛芬混悬液（每毫升含20mg布洛芬）
★孕妇
孕妇退热药仅可用对乙酰氨基酚，且需权衡利弊后使用。
★肝功能异常患者
对乙酰氨基酚的代谢依赖肝药酶P450，故肝功能异常的患者使用对乙酰氨基酚更易加重肝脏损伤，必要时可选用布洛芬。
★肾功能异常患者
布洛芬有加重肾脏损伤的可能性，肾功能不全者慎用，必要时可选用对乙酰氨基酚。
★消化道溃疡患者
活动性消化道溃疡或既往有应用非甾体消炎药后出现胃肠道出血或穿孔的患者禁用布洛芬，必要时可选择对乙酰氨基酚。
★蚕豆病宝宝
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患儿即蚕豆病宝宝服用对乙酰氨基酚可能导致溶血性贫血，需禁用。必要时可谨慎使用布洛芬。
多饮水。由于服用退热药会发汗，所以要通过多喝水补充体液。一般成人发热后每天的总饮水量要不少于2升。
退热药为对症治疗，更重要的是积极查找病因，治疗原发疾病。
如使用退热药后高热仍不退或连用3天后反复发热，建议到医院就诊。
一旦感染了奥密克戎，随着病程的进展，大多数患者都会出现咳嗽症状，不必惊慌，正确地对症处理，都是可以有效缓解的。
剧烈干咳可以选择氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林。
氢溴酸右美沙芬属于中枢镇咳药，无成瘾性，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用，治疗剂量不抑制呼吸，毒性低。成人一次口服15~30mg，一日3~4次。儿童根据年龄和体重适当减量。妊娠3个月内和哺乳期女性朋友不可以使用，有精神病史的患者不可以使用。正在服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）、安非他酮等药物或服用这些药物停药不满两周的患者不可以使用，请一定做好排查。
枸橼酸喷托维林兼顾中枢和外周性镇咳机制，也无成瘾性。成人一次口服25mg，一日3～4次。5岁以上儿童一次12.5mg，一日2～3次。需要注意青光眼和心功能不全者慎用。孕妇及哺乳期女性朋友应在医师指导下使用。
有的。治疗过程，重在祛邪；而预防过程，重在扶正。
如玉屏风散能够祛风散寒、补气燥湿，以扶正为主，祛邪为辅，可作预防用，适用于寒性体质患者（正在上火和热性体质的患者慎用）。小柴胡颗粒组方中的柴胡、黄芩、姜半夏和生姜，以祛邪为主；党参、甘草和大枣，则以扶正为主，适用于正在上火或热性体质的人群预防。当然，健康的生活习惯，强身健体，提高免疫力以及科学防护，是预防病毒感染的最有效方式。
功效相似且含有相同组药味（例如麻黄、苦杏仁、连翘、金银花、甘草、黄芩等）的同类中成药，联合使用存在过度损伤脾胃正气的风险，可能导致胃部不适、腹泻。不同类别中成药在病情需要时可以联用，比如一些止咳化痰中成药：复方鲜竹沥液、急支糖浆等，但是也应注意避免寒热冲突及药味和功效的过度重复，比如感冒疏风颗粒为辛温解表剂，药性温热，用于风寒感冒，临床表现为怕冷，流清涕，舌苔白，白痰；疏风解毒胶囊为辛凉解表剂，药性寒凉，用于风热证，临床表现为咽痛，黄鼻涕，舌苔黄，黄痰。两药性味相反，不应同时应用。
儿童专用中成药建议根据说明书推荐剂量进服用。非儿童专用中成药，如说明书无明确推荐剂量，则应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3至5岁的可服1/3成人量，5至10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
（1）服用中成药前请认真阅读说明书，确定自己没有禁忌症，同时按照说明书用法用量服用。（2）随着病情变化，寒性感冒可能会入里化热，初级阶段可能会发展为进展阶段，因此相应的药物治疗也应该有所调整。（3）如果需要联合用药，建议成分不重复，且不超过2种。（4）如果出现高烧不退、喘憋气促、心慌心悸、剧烈吐泻的表现，请及时就医。（5）服药期间，充分饮水、清淡饮食、保证休息。
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